 |
|
Ultrassa raskauden kesto voidaan arvioida melko tarkasti. Muista kuitenkin, että laskettu aika on joka tapauksessa viitteellinen: Vain 4–5 prosenttia lapsista syntyy laskettuna päivänä. |
Ultraääni- ja muut sikiötutkimuskäytännöt vaihtelevat kunnasta toiseen. Ongelmaan on kuitenkin jo tartuttu, ja kirjavia seulontakäytäntöjä ollaan yhtenäistämässä vuoteen 2010 mennessä.
Tällä hetkellä useilla paikkakunnilla naisille tarjotaan mahdollisuutta kahteen ultraäänitutkimukseen. Ensimmäinen niistä tehdään 12.–14. raskausviikolla emättimen kautta ja toinen 18.–19. viikolla vatsanpeitteiden läpi.
Ensimmäinen ultraäänitutkimus
Ensimmäisen ultran tarkoituksena on
- raskauden keston määritys ja sikiöiden määrän tarkistaminen
- sikiön rakenteellisten kehityshäiriöiden havaitseminen
- niskaturvotuksen mittaus ja sikiön kromosomipoikkeavuuden riskin arvioiminen
Raskauden keston määritys
Ultrassa raskauden kesto voidaan arvioida tarkemmin kuin pelkästään edellisten kuukautisten ajankohdan perusteella. Laskettua aikaa ei muuteta, jos ultraäänellä arvioitu aika heittää vain muutaman päivän aiemmin lasketusta. Jos eroa on enemmän kuin 4 päivää, laskettu aika muutetaan.
On hyvä muistaa, että laskettu aika on joka tapauksessa vain viitteellinen: vain 4–5 prosenttia lapsista syntyy laskettuna päivänä.
Tutkimuksella voidaan todeta myös monikkoraskaudet ja varmistaa, että sikiö on elossa.
Sikiön rakenteellisten kehityshäiriöiden havaitseminen
Sikiön rakennetarkastelussa voidaan nähdä pääpiirteittäin sikiön ruumiinosat, ylä- ja alaraajat, sydämen syke, aivot, keskushermosto ja joitakin sisäelimiä. Ensimmäisessä ultrassa on mahdollista havaita vain suurimmat rakenteelliset poikkeavuudet.
Niskaturvotus ja kromosomipoikkeavuuden riskin arvioiminen
Kromosomipoikkeavuudet, jotka aiheuttavat kehityshäiriöitä ja –vammoja, eivät useinkaan aiheuta ultraäänellä näkyviä rakenteellisia epämuodostumia. Kromosomipoikkeavuuden riski voidaan arvioida mittaamalla alkuraskauden niskaturvotus.
Toinen ultraäänitutkimus
Toisen, 18.–19. viikolla tehtävän ultran tarkoituksena on
- sikiön kasvun tarkistus
- rakenteellisten kehityshäiriöiden toteaminen
- kromosomipoikkeavuuksien riskin arviointi
Sikiön kasvun tarkistus
Sikiön kasvu voidaan arvioida pään läpimitan ja reisiluun pituuden perusteella. Myös pään ja vartalon ympärysmitat voidaan mitata.
Sikiön rakenteelliset kehityshäiriöt
Sikiön rakenteita voidaan tyydyttävällä tarkkuudella tarkastella noin 18. raskausviikosta lähtien. Tutkimukseen kuuluu keskushermoston eli aivojen ja selkärangan alueen tarkastelu sekä sydämen kammioiden ja eteisten toteaminen. Myös muut sisäelimet näkyvät ultrassa. Tällä tutkimuksella voidaan todeta 50–60 prosenttia sikiön merkittävistä rakennevioista.
Kromosomipoikkeavuudet
Toisessa, 18. raskausviikon ultrassa voidaan toisinaan tehdä pieniä löydöksiä, jotka eivät sinänsä vaikuta lapsen terveydentilaan, mutta jotka voivat olla merkki lisääntyneestä kromosomipoikkeavuuden riskistä. Kromosomivikaa ei voida varmistaa ultrassa, vaan siihen tarvitaan istukka- tai lapsivesitutkimus.
Entä jos jotain poikkeavaa havaitaan?
Jos seulontaultraäänitutkimuksessa havaitaan jotain poikkeavaa, lähetetään nainen jatkotutkimuksiin. Vanhemmilla on mahdollisuus keskustela hoitavan lääkärin kanssa löydöksen merkityksestä ja mahdollisista lisätutkimuksista.
Jos lisätutkimuksissa sikiöllä todetaan kehityshäiriö, sen laatu ja merkitys syntyvän lapsen terveydelle selitetään vanhemmille niin tarkkaan kuin mahdollista.
Riittävästi tietoa saatuaan vanhemmilla on tehtävänään vaikea päätös: vaikuttaako löydön raskauden jatkamiseen.
Sikiötutkimukset käytäntöjen yhtenäistämisen jälkeen
Vuoteen 2010 mennessä raskausseulonnoissa on kaikissa kunnissa seurattava valtioneuvoston antamaa asetusta seulonnoista. Asetuksen mukaiset tutkimukset ovat:
1. Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus raskausviikolla 10―14
2. Kromosomipoikkeavuuksien selvittäminen ensisijaisesti varhaisraskauden yhdistelmäseulonnan avulla (veriseula raskausviikolla 8―11 ja niskaturvotuksen mittaus yleisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä raskausviikolla 10―12) tai vaihtoehtoisesti kolmoisveriseulonta raskausviikolla 14 tai 15
3.Ultraäänitutkimus vaikeiden rakennepoikkeavuuksien selvittämiseksi raskausviikolla 18―21 tai raskausviikon 24 jälkeen.
Tutustu myös:
