Kysymys:
Onko synnytyksessä tapahtuneen kohdunrepeämän ja seuraavan raskauden välissä pidettävä enemmän taukoa kuin ihan normisektiossa? Itselläni kohtu repesi kahdesta kohtaa (vaakaan ja siitä sitten kohdunsuulle alas T-muotoisesti). Lääkäri totesi leikkauksen jälkeen, että on saanut kohdun hyvin ommeltua.Onko kuinka suuri mahdollisuus, että kohtu ei kestä raskauden aikaista kohdun venymistä vaan arpi antaa periksi jo raskauden aikana? Vai onko kyse lähinnä vaan, että arpi ei kestä supistuksia? Minulle olisi automaattisesti tulossa sektio tulevassa raskaudessa viimeistään rv 39, vai olisiko tällaisessa tapauksessa järkevämpää leikata jo aikaisemmin? Millä viikolla olisi vauvan kannalta jo turvallista syntyä? Kuinka suuri riski on monisikiöraskaudessa tällaisessa tapauksessa? Toivoisin niin kovasti jonkinlaista vastausta kysymykseeni :)Olen 39-vuotias nyt, tulevassa mahdollisessa raskaudessa jo 40. Kiitos jos vastauksen saisin.
Vastaus:
Kohtu kestää kyllä raskauden, mutta ei (kovia) synnytyssupistuksia. Kohturepeämä ja/tai leikkausarpi paranee jo 2-3 kuukaudessa, myös T-mallinen. Optimaalisin aika tehdä sektio on juuri tuo 39. raskausviikko. Sen osoitti juuri julkaistu iso tutkimus hyvin arvovaltaisessa lehdessä (Tita ym. NEJM 2009). Monisikiöraskaudet synnytetään tai niissä synnytys alkaa jo itsestään aikaisemmin; kaksosraskaudessa keskimäärin 37. viikolla ja kolmosraskauksissa jo 32.-34. raskausviikolla. Äidin iällä ei ole muuten merkitystä, mutta liitännäistautien (verenpaine, pre-eklampsia, raskausdiabetes jne.) riski kasvaa iän myötä ja voi johtaa siten jo aikaisempaan synnytykseen/sektioon.